Главная → Куда уходят силы
Подробный разбор: почему депрессию и хроническую усталость путают с десятком других болезней, где на самом деле прячется причина и что умеет современная медицина, когда обычное лечение не помогло.
У большинства болезней есть своё лицо. Инфаркт не похож на аппендицит, перелом ни с чем не спутаешь. А у депрессии и хронической усталости своего лица нет. Они выглядят как что угодно.
Усталость, апатия, туман в голове, плохой сон, раздражительность, потеря интереса — так проявляется десяток разных болезней. Щитовидка, когда она сдаёт, выглядит как депрессия. Остановки дыхания во сне выглядят как депрессия. Так же выглядят нехватка железа, скрытое воспаление, последствия перенесённой инфекции, аутоиммунные болезни, тревожное расстройство, выгорание, СДВГ у взрослого, биполярное расстройство в тихой фазе — и просто жизнь, которую человек давно не выбирал.
Снаружи всё одинаково. Внутри — разное. И помогает разное.
Щитовидная железа — первая подозреваемая, но не единственная: половые гормоны, гормоны стресса, перестройка после родов и ближе к сорока пяти. Настроение и энергия падают раньше, чем появляются телесные жалобы.
Важно не «сколько сплю», а какого качества сон. Остановки дыхания во сне, синдром беспокойных ног, сбитый режим у тех, кто работает ночами. Человек уверен, что со сном всё в порядке, — а мозг годами не отдыхает.
Железо (особенно у женщин), витамин B12, витамин D, фолиевая кислота. Обычные анализы часто «в норме», потому что смотрят не то и не так.
Скрытые хронические воспаления, аутоиммунные болезни щитовидной железы и суставов. Воспаление напрямую влияет на настроение — одно из самых важных открытий последних лет.
Цитомегаловирус, боррелиоз после укуса клеща, состояние после ковида. Инфекция давно прошла, а усталость осталась — иногда на годы.
Депрессия бывает разной, и это важно: биполярное расстройство лечится совсем не так, как обычная депрессия, а тревога, СДВГ и последствия травмы маскируются под усталость особенно ловко.
Выгорание, хронический стресс, старая травма, отношения, из которых человек не может выйти. Тело говорит «нет сил» тогда, когда сказать «нет» словами не получается.
Некоторые препараты для давления, гормональные средства, снотворные, алкоголь — сами по себе дают картину депрессии. Сюда же отравления тяжёлыми металлами: свинец, ртуть, кадмий годами копятся незаметно и бьют по нервной системе. Об этом почти никогда не спрашивают.
Только не ищите сейчас у себя каждую болезнь из этих историй. Поиск по интернету не лечит — он кормит тревогу. Опасные причины редки. Частые — просты и хорошо поддаются лечению. Разбираться должен специалист, который видит всю картину, а не поисковик в три часа ночи.
Медицина поделена на кабинеты: психиатр отвечает за психику, эндокринолог — за гормоны, невролог — за нервы. А эти состояния не помещаются ни в один кабинет: они проходят сквозь все сразу. Каждый честно ищет на своей территории и честно не находит.
Тесты и опросники тут не спасают: они показывают, насколько человеку плохо, но не отвечают, почему. Анализы «в норме» ничего не доказывают: то, что считается нормой в таблице, и то, что нормально для вашего организма, — часто разные вещи.
И почти всегда дело не в одной болезни, а в нескольких, сложившихся вместе. Понижена функция щитовидной железы, нехватка железа и постоянный стресс: по отдельности ни одна не объясняет состояние, а вместе они складываются в яму, из которой не выбраться. Лечишь одно — становится «немного легче», и все разводят руками.
Разобраться тут может только тот, кто одновременно думает и о психике, и о теле, и о том, как устроена жизнь человека. Этим я и занимаюсь.
«Мы перепробовали всё». Эту фразу я слышу постоянно — и почти всегда за ней стоят два-три антидепрессанта и разговоры с психологом. Это капля в море.
У части людей депрессия — это не «психика», а сбой в энергетике организма: хроническое воспаление, неполадки в работе клеток, нарушенный обмен веществ. Это сейчас изучают крупные научные центры, и на практике это значит, что иногда заниматься нужно телом, а настроение подтянется следом.
Обычный анализ, не гадание. Он показывает, как быстро ваш организм перерабатывает лекарства: одним обычная доза не даёт ничего, другим она же — уже перебор с побочками. Один анализ может объяснить годы неудачного подбора. А ещё гены показывают, как организм выводит вредное, как усваивает нужные для настроения витамины и насколько мозг защищён от повреждения.
У лечения депрессии, которая не отвечает на первые попытки, есть своя наука: какие препараты усиливают друг друга, что добавить, чтобы заработало то, что вы уже принимаете, какие давно известные лекарства незаслуженно забыты. Это не «четвёртый антидепрессант наугад», а работа по правилам.
Кетамин официально разрешён в Европе и США при депрессии, которая не отвечает на обычное лечение: он работает не так, как классические таблетки, и часто быстро. Рядом с ним — психоделик-ассистированная терапия, которая уже легальна в ряде стран и проходит финальные клинические исследования. У меня есть личный опыт работы и с тем, и с другим; подробнее — в следующем разделе.
Звучит странно, но под контролем специалиста управление сном способно прервать тяжёлый период — иногда буквально за сутки. Дальше результат закрепляют режимом. Один из самых недооценённых методов.
Магнитные импульсы будят нужные зоны мозга. Без наркоза — ходишь на процедуры, как на физио. При самых тяжёлых формах есть и более сильные методы: сегодня это точные больничные процедуры, ничего общего со старыми фильмами.
Бактерии кишечника влияют на настроение сильнее, чем думали. Это самое новое в науке, и я честно говорю, что уже доказано, а что пока только обещает.
Что-то из этого доступно прямо сейчас, к чему-то я направляю в проверенные центры, про что-то честно говорю: это пока опыты. Но я знаю все эти способы — и поэтому почти не говорю слово «безнадёжно».
У меня большой опыт сопровождения людей, проходящих через психоделический опыт, — с самыми разными веществами: кетамин, псилоцибин и другие. Подготовка заранее, поддержка в трудные дни, разбор пережитого потом.
Скажу честно: это не волшебная таблетка и не запретный плод — это вещества, которые подходят далеко не всем. Есть состояния, при которых психоделики по-настоящему опасны, и моя задача — увидеть это заранее. Половина эффекта — в подготовке и в разборе опыта после, а не в самом веществе.
Такой опыт может открыть человеку многое — и может выбить почву из-под ног, если у него, например, скрытое биполярное расстройство или тяжёлая тревога. Он не заменяет лечения, но иногда сдвигает с места то, что стояло годами. Самое важное происходит не в тот день, а в недели после: пережитое нужно уложить в жизнь, иначе эффект уходит.
Если вам это подходит — скажу и помогу найти легальную программу. Если нельзя — объясню и отговорю. А если вы уже всё решили вопреки всему — не исчезну со словами «это неправильно»: помогу взвесить риски, подготовиться и разобрать опыт после.
Я видел, как такой опыт помогал людям, которым не помогало ничего много лет. И видел тех, кому он был категорически противопоказан. Именно поэтому я говорю об этом спокойно — без восторга и без страха.
Я веду психотерапию сам и подбираю метод под вашу задачу, а не под свою привычку. В работе использую несколько направлений:
КПТ — когда болезнь держится на том, что происходит сегодня: на мыслях, привычках, избегании.
Схема-терапия — когда сегодняшним дирижирует прошлое: глубинные сценарии и старые страхи, которые до сих пор решают за вас.
ACT — когда сама борьба с симптомом стала второй болезнью. При хронической усталости это метод с самой сильной доказательной базой.
MBCT — когда главный вопрос уже не «как выбраться», а «как не скатиться обратно».
И, может быть, самое важное: если психотерапия вам сейчас не нужна — я так и скажу.